Diagnóza DM1 (8. část) - Glykovaný hemoglobin HbA1c
Klikněte pro první díl příběhu
Klikněte pro druhý díl příběhu
Klikněte pro třetí díl příběhu
Klikněte pro čtvrtý díl příběhu
Klikněte pro šestý díl příběhu
Klikněte pro sedmý díl příbehu
Dnešní díl příběhu pojmeme opět trochu více teoreticky. Už jsme si vyprávěli o tom, co to je hyperglykémie, hypoglykémie (ano, už víme, že hypoglykémie nemá souvislost s koňmi) a také už jenom namátkou tušíme, co hrozí pacientovi s cukrovkou, pokud se jeho glykémie bude dlouhodobě pohybovat ve svéře hyperglykémie.
Ale pojďme si povědět, jak se dá vůbec měřit dlouhodobá úroveň kompenzace. Samozřejmě již víme, že každý pacient je vybaven glukometrem, pomocí kterého si mnohokrát za den nabodává prst a měří úroveň glykémie. Podle toho pak zvolí množství inzulinu a jídla, resp. množství sacharidů v potravě a jeho snahou by měla být kompenzace co nejblíž úrovni zdravého člověka.
V naší krvi koluje poměrně velké množství látek. Ze školy si jistě mnozí z nás pamatují, že se krev v plicích okysličuje. Onen kysík - O2 - se neváže pouze k mobilní síť jednoho z domácích providerů, ale v krvi zejména na látku, které se říká hemoglobin - aneb červené krevní barvivo. Hemoglobin je obsažen v červených krvinkách (erytrocytech). Kromě kyslíku dokáže vázat i oxid uhličitý, ten zase přenáší opačným směrem.
Hemoglobin se skládá se dvou složek - hemu a globinu - odtud tento název. Hemová část (s poměrně složitým chemickým vzorcem obsahuje železo, globin je bílkovina.
Hemoglobin, kromě toho, že váže kyslík a oxid uhličitý dokáže reagovat i s jinými látkami v krvi. Pro diabetes je velkým pomocníkem tzv. glykace hemoglobinu. Bílkovinná část řetěžce hemoglobinu má tendenci vázat glukózu. A to tím více, čím větší je koncentrace glukózy v krvi. Vzniká tzv. glykovaný hemoglobin, někdy se používá i termín glykozylovaný hemoglobin, který se označuje jako HbA1c.
Pro dohled nad diabetem je toto velmi dobrá zpráva, protože červené krvinky (erytrocyty) se v těle obnovují po třech měsících. Množství (procentuální podíl) HbA1c tedy dává přímou informaci o glykémii v uplynulých třech měsících.
Tuto veličinu lze použít při supervisorování jak DM1, tak DM2. U DM1 nám řekne o úspěšné či neúspěšné kompenzaci inzulinovou substituční terapií, u DM2 nám napoví o tom, jak pacient dodržoval předepsanou dietu.
Vzpomínám si na své prarodiče, kteří trpěli v pokročilejším věku DM2, nicméně dietu nijak zásadně nepřeháněli, s výjimkou posledního týdne před návštěvou diabetologa. Ten sice naměřil z krve aktuální hodnotu glykémie, která byla jistě vpořádku, nicméně hodnota HbA1c ukázala, že k žádné k dietě po celé tři měsíce nedocházelo.
U DM1 (ale i u DM2) je tento ukazatel velmi důležitý. Protože právě pozdější komplikace diabetu o kterých jsme si již povídali hrozí se zvyšujícím se HbA1c.
Pokud je koncentrace HbA1c nižší než 4,5% víme, že diabetes je velmi uspokojivě kompenzována a riziko komplikací je minimální, stejně jako délka života by se neměla tragicky snižovat.
Je-li koncentrace HbA1c mezi 4,5 a 6,0 % je kompenzace uspokojivá, leč ne tak bezchybná jako u předchozího stavu.
Koncentrace přes 6% vypovídá o neuspokojivé kompenzaci a riziko komplikací jednoznačně roste, stejně jako pravděpodobnost zkrácení života pacienta.
Krátce po záchytu měla naše Sárinka HbA1c na úrovni přes 12%. To bylo způsobeno dosud nezjištěným rozpoutáním nemoci bez kompenzace. I z této informace vyplývá, že potvora nemoc už bujela pěknou chvíli. Po prvních třech měsících léčby klesla HbA1c na 7% a z deníčku a spolu s tím, jak jsme se naučili nemoc zvládat, bych rád viděl další číslo už v rozmezí 4,5 - 6%.
(Pokračování příště, opět v pondělí v 16:35)
Richard Kába
Recenze restaurace Weststar v Uhlířských Janovicích
A máme tu rekordní restauraci v následujících kategoriích: Nejdelší doba čekání na možnost si objednat. Nejdelší doba přípravy pokrmu. Nejignorantštější servis a speciální cena: Nejvíce pokažené jídlo z kvalitní suroviny. Tak jsem měl možnost vidět Weststar.
Richard Kába
Recenze vyšehradského restaurantu Kandelábr
Dnešní díl RIKovy Amatérské Gastronomie bude trochu netradiční. Byl jsem požádán recenzovat nově zřízený restaurant Kandelábr, čehož jsem se pokusil zodpovědně zhostit, jak vyplyne níže z tohoto článku.
Richard Kába
R.A.G. - Prague Food Festival 2013 - recenze, reportáž
Dnešní díl RIKovy Amatérské Gastronomie bude poněkud netradiční, podělím se s Vámi o svoje dojmy z letošního Food Festivalu, který se konal v zahradách Pražského hradu a který každoročně pořádá Pavel Maurer.
Richard Kába
R.A.G. - Guacamole
V dalším díle RIKovy Amatérské Gastronomie zavítáme do Mexika a připravíme si klasickou omáčku z avokáda, kterou španělští přistěhovalci do Ameriky okoukali již od Aztéků. V dnešní době je nepředstavitelné konzumovat ji bez smažených lupínků z kukuřičných tortil.
Richard Kába
R.A.G. - Salát Niçoise
V dalším díle RIKovy Amatérské Gastronomie si představíme další Francouzskou klasiku, sálát z oblasti Nice se stejnojmeným názvem. Tak jak už to bývá u světoznámých klasických jídel, existuje větší množství variant tohoto salátu. Různé verze existují i ve Francii a tím jak se salát stával světoznámým došlo k jeho modifikacím různě po světě. Jednu z variant si představíme právě zde.
Další články autora |
Atentát na Fica. Slovenského premiéra postřelili
Slovenského premiéra Roberta Fica ve středu postřelili. K incidentu došlo v obci Handlová před...
Fico je po operaci při vědomí. Ministr vnitra mluví o občanské válce
Slovenský premiér Robert Fico, který byl terčem atentátu, je po operaci při vědomí. S odkazem na...
Fica čekají nejtěžší hodiny, od smrti ho dělily centimetry, řekl Pellegrini
Zdravotní stav slovenského premiéra Roberta Fica je stabilizovaný, ale nadále vážný, řekl po...
Pozdrav z lůžka. Expert Antoš posílá po srážce s autem palec nahoru
Hokejový expert České televize Milan Antoš, kterého v neděli na cestě z O2 areny srazilo auto, se...
Putinova časovaná bomba. Kadyrov umírá, rozjíždí se krvavý boj o trůny
Premium Ramzan Kadyrov ještě dýchá, v Čečensku se však už začíná hledat jeho nástupce. Naznačují to i...
Řekni, kde ti muži z Gazy jsou. Otazníky ohledně obětí: násobně více dětí a žen
Premium V Gaze je problém, na který upozorňovala už Marlene Dietrichová. Teď si s ní notují demografové a...
Češi umějí vyrobit řadu vojenských dronů. Ale armáda o ně nestojí
Premium Letecká výroba byla v České republice vždy na špičkové úrovni. Menší dopravní letouny, ultralighty,...
Gruzínská prezidentka vetovala „ruský“ zákon. Jde do boje s vládou
Gruzínská prezidentka Salome Zurabišviliová podle tiskových agentur vetovala kontroverzní zákon o...
Izraelský válečný kabinet se bortí. Ganc označil Netanjahuovy plány za fanatické
Člen izraelského válečného kabinetu Benny Ganc v sobotu řekl, že jeho strana přestane podporovat...
Vyhrajte balíček z řady sebamed Anti-Redness
Minulý týden jste soutěžili se sebamedem o kosmetiku pro nejmenší. Tento týden si pojďte zahrát o péči pro vás, a to konkrétně o řadu Anti-Redness,...
- Počet článků 149
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 2570x
Seznam rubrik
- Diabetes Mellitus
- R.A.G.RIKovaAmatérskáGastronom
- Tip na výlet
- Společnost
- Formule 1
- Čeští jezdci
- Kartrace
- Cestopisy