Diagnóza DM1 (8. část) - Glykovaný hemoglobin HbA1c
Klikněte pro první díl příběhu
Klikněte pro druhý díl příběhu
Klikněte pro třetí díl příběhu
Klikněte pro čtvrtý díl příběhu
Klikněte pro šestý díl příběhu
Klikněte pro sedmý díl příbehu
Dnešní díl příběhu pojmeme opět trochu více teoreticky. Už jsme si vyprávěli o tom, co to je hyperglykémie, hypoglykémie (ano, už víme, že hypoglykémie nemá souvislost s koňmi) a také už jenom namátkou tušíme, co hrozí pacientovi s cukrovkou, pokud se jeho glykémie bude dlouhodobě pohybovat ve svéře hyperglykémie.
Ale pojďme si povědět, jak se dá vůbec měřit dlouhodobá úroveň kompenzace. Samozřejmě již víme, že každý pacient je vybaven glukometrem, pomocí kterého si mnohokrát za den nabodává prst a měří úroveň glykémie. Podle toho pak zvolí množství inzulinu a jídla, resp. množství sacharidů v potravě a jeho snahou by měla být kompenzace co nejblíž úrovni zdravého člověka.
V naší krvi koluje poměrně velké množství látek. Ze školy si jistě mnozí z nás pamatují, že se krev v plicích okysličuje. Onen kysík - O2 - se neváže pouze k mobilní síť jednoho z domácích providerů, ale v krvi zejména na látku, které se říká hemoglobin - aneb červené krevní barvivo. Hemoglobin je obsažen v červených krvinkách (erytrocytech). Kromě kyslíku dokáže vázat i oxid uhličitý, ten zase přenáší opačným směrem.
Hemoglobin se skládá se dvou složek - hemu a globinu - odtud tento název. Hemová část (s poměrně složitým chemickým vzorcem obsahuje železo, globin je bílkovina.
Hemoglobin, kromě toho, že váže kyslík a oxid uhličitý dokáže reagovat i s jinými látkami v krvi. Pro diabetes je velkým pomocníkem tzv. glykace hemoglobinu. Bílkovinná část řetěžce hemoglobinu má tendenci vázat glukózu. A to tím více, čím větší je koncentrace glukózy v krvi. Vzniká tzv. glykovaný hemoglobin, někdy se používá i termín glykozylovaný hemoglobin, který se označuje jako HbA1c.
Pro dohled nad diabetem je toto velmi dobrá zpráva, protože červené krvinky (erytrocyty) se v těle obnovují po třech měsících. Množství (procentuální podíl) HbA1c tedy dává přímou informaci o glykémii v uplynulých třech měsících.
Tuto veličinu lze použít při supervisorování jak DM1, tak DM2. U DM1 nám řekne o úspěšné či neúspěšné kompenzaci inzulinovou substituční terapií, u DM2 nám napoví o tom, jak pacient dodržoval předepsanou dietu.
Vzpomínám si na své prarodiče, kteří trpěli v pokročilejším věku DM2, nicméně dietu nijak zásadně nepřeháněli, s výjimkou posledního týdne před návštěvou diabetologa. Ten sice naměřil z krve aktuální hodnotu glykémie, která byla jistě vpořádku, nicméně hodnota HbA1c ukázala, že k žádné k dietě po celé tři měsíce nedocházelo.
U DM1 (ale i u DM2) je tento ukazatel velmi důležitý. Protože právě pozdější komplikace diabetu o kterých jsme si již povídali hrozí se zvyšujícím se HbA1c.
Pokud je koncentrace HbA1c nižší než 4,5% víme, že diabetes je velmi uspokojivě kompenzována a riziko komplikací je minimální, stejně jako délka života by se neměla tragicky snižovat.
Je-li koncentrace HbA1c mezi 4,5 a 6,0 % je kompenzace uspokojivá, leč ne tak bezchybná jako u předchozího stavu.
Koncentrace přes 6% vypovídá o neuspokojivé kompenzaci a riziko komplikací jednoznačně roste, stejně jako pravděpodobnost zkrácení života pacienta.
Krátce po záchytu měla naše Sárinka HbA1c na úrovni přes 12%. To bylo způsobeno dosud nezjištěným rozpoutáním nemoci bez kompenzace. I z této informace vyplývá, že potvora nemoc už bujela pěknou chvíli. Po prvních třech měsících léčby klesla HbA1c na 7% a z deníčku a spolu s tím, jak jsme se naučili nemoc zvládat, bych rád viděl další číslo už v rozmezí 4,5 - 6%.
(Pokračování příště, opět v pondělí v 16:35)
Richard Kába
Recenze restaurace Weststar v Uhlířských Janovicích
A máme tu rekordní restauraci v následujících kategoriích: Nejdelší doba čekání na možnost si objednat. Nejdelší doba přípravy pokrmu. Nejignorantštější servis a speciální cena: Nejvíce pokažené jídlo z kvalitní suroviny. Tak jsem měl možnost vidět Weststar.
Richard Kába
Recenze vyšehradského restaurantu Kandelábr
Dnešní díl RIKovy Amatérské Gastronomie bude trochu netradiční. Byl jsem požádán recenzovat nově zřízený restaurant Kandelábr, čehož jsem se pokusil zodpovědně zhostit, jak vyplyne níže z tohoto článku.
Richard Kába
R.A.G. - Prague Food Festival 2013 - recenze, reportáž
Dnešní díl RIKovy Amatérské Gastronomie bude poněkud netradiční, podělím se s Vámi o svoje dojmy z letošního Food Festivalu, který se konal v zahradách Pražského hradu a který každoročně pořádá Pavel Maurer.
Richard Kába
R.A.G. - Guacamole
V dalším díle RIKovy Amatérské Gastronomie zavítáme do Mexika a připravíme si klasickou omáčku z avokáda, kterou španělští přistěhovalci do Ameriky okoukali již od Aztéků. V dnešní době je nepředstavitelné konzumovat ji bez smažených lupínků z kukuřičných tortil.
Richard Kába
R.A.G. - Salát Niçoise
V dalším díle RIKovy Amatérské Gastronomie si představíme další Francouzskou klasiku, sálát z oblasti Nice se stejnojmeným názvem. Tak jak už to bývá u světoznámých klasických jídel, existuje větší množství variant tohoto salátu. Různé verze existují i ve Francii a tím jak se salát stával světoznámým došlo k jeho modifikacím různě po světě. Jednu z variant si představíme právě zde.
Další články autora |
Nahá umělkyně za zvuků techna házela před dětmi hlínou. Už to řeší policie
Policie prošetřuje vystoupení, ke kterému došlo na Akademii výtvarných umění (AVU). Umělkyně a...
Stovky amerických obrněnců se v řádu dnů nepozorovaně přemístily do Česka
Několik set vozidel americké armády včetně obrněnců Bradley nebo transportérů M113 se objevilo ve...
Přes Česko přešly bouřky s krupobitím. Dálnici D1 pokrylo bahno a větve
Do Česka přišly přívalové deště, na některých místech padaly i kroupy. Hasiči hlásili desítky...
Německo je otřeseno. Přišel brutální útok na politika, pak následoval další
Na lídra kandidátky německé sociální demokracie (SPD) v Sasku do evropských voleb Matthiase Eckeho...
Vyváděla strašné věci. Zahradil označil Jourovou za nejhorší z eurokomisařů
Premium Když Česko vstoupilo 1. května do Evropské unie, byl tam matador ODS Jan Zahradil kooptován...
Kácíš? Pak sázej či plať. Novela zákona zpřísní podmínky kácení stromů
Premium Pokuta až milion pro jednotlivce, až dvacet milionů pro firmu. Tedy desetkrát víc než nyní. Takové...
Padlého rudoarmějce oplakali u Rudolfina. Jenže ho zabili sami Sověti
Seriál Je to snad nejslavnější fotografie z květnového osvobození Prahy a dlouho se věřilo, že Georgij...
Princezna z Kremlu. Touha po diamantech se stala Brežněvově dceři osudnou
Premium Letos uplynulo 95 let od narození Galiny Leonidovny, dcery sovětského generálního tajemníka Leonida...
U Strakonic se srazilo šest aut. Silnici na Písek zavřeli, zasahoval i vrtulník
Na silnici I/4 u Strakonic se stala hromadná nehoda. Podle informací hasičů se srazilo šest aut,...
- Počet článků 149
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 2570x
Seznam rubrik
- Diabetes Mellitus
- R.A.G.RIKovaAmatérskáGastronom
- Tip na výlet
- Společnost
- Formule 1
- Čeští jezdci
- Kartrace
- Cestopisy